【交流】DKA的纠酮补液问什么一开始用盐后来用糖盐啊?
2009-01-07
问题描述:
相关疾病:脱水糖尿病这个问题我弱弱地提出来,希望各位大虾帮我啊!主任问我我答不上来也查不到啊。明天查房又要问我啦~~血糖在14以上时用盐加胰岛素,14以下用糖盐加胰岛素是常规,可原理是什么呢?我不是内分泌的专科,只是在这......
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rachel2003
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这个书上有解释哦,补充葡萄糖的原理是补充机体代谢需要的能量。糖尿病酮症的病理生理是葡萄糖利用障碍,导致机体脂肪分解增加,产生大量酮体。在血糖过高的时候,通过补液胰岛素治疗促进酮体排出,血糖下降。血糖降至13.9mmol/L,改为糖水或糖盐水加胰岛素治疗。
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司马江太郎
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因为生理盐水会导致血钠明显升高,对原有高钠血症患者不利;另外高血糖是维持血浆渗透压和血容量的重要因素。只输盐水导致血糖下降过快,血浆渗透压迅速下降,水向细胞内转移,引起脑水肿,所以当血糖降至16.7mmol/L时输入葡萄糖+insulin,
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xaxa_june
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补盐是因为机体脱水、血糖高,补液用的,此外还可以解除机体血糖升高的高渗状态,有利于酮体的排出。补糖是因为如果机体始终处于一种饥饿状态,没有葡萄糖能量的摄入,会使得脂肪不断向酮体分解,用以产生能量,那么就很难灭酮,因此血糖纠正到一定值,患者不能进食,就需要静脉输注葡萄糖加胰岛素,为机体补充能量,如果能够进食的话,可以皮下注射胰岛素,叮嘱患者适当进食,补充能量。
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